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最近，有一位朋友来电咨询爱嘉试管婴儿顾问，说自己月经稀少好像快绝经了，而且时间不是很规律，那么在绝经后能不能进行试管婴儿，今天我们讲讲这个问题吧。

简单来说，绝经就是不来月经，而月经是女性具有生育能力的一种体现。从某种意义上来说，绝经就意味着女性生育能力的丧失，无法再生育下一代。

自然绝经做试管取卵难

正常情况下，女性到了45-55岁左右，卵巢功能就会逐渐衰竭，而此时卵巢内的卵泡也所剩无几了。

很多人都知道雌孕激素是由卵巢产生的，但不一定知道雌孕激素是卵泡发挥作用后才产生的。

如果女性的卵巢内没有卵泡，就无法分泌出雌性激素，也就不能刺激子宫内膜生长，从而导致女性绝经。这种情况一般是不建议做试管婴儿的，因为很多类似女性尝试通过促排卵进行治疗后，仍然存在无排卵的情况。

▲年龄对卵泡数量和质量的影响

毕竟随着女性年龄的增长，卵巢衰竭是不可逆转的，而且盲目促排卵对女性身体的伤害也比较大。

闭经可以尝试做试管婴儿

因妇科炎症、情绪波动、药物影响、环境改变、内分泌失调、子宫疾病、过度劳累及精神压力过大等导致的闭经是可以做试管婴儿的。

在卵巢功能允许的情况下，我们可以通过促排卵进行治疗，从而获取优质的卵子。通常像这种情况的女性，她们的卵巢和子宫内膜功能都还不错，所以是可以做试管婴儿的。

但是建议做试管婴儿前对这些导致闭经的疾病进行治疗和调理，从而提高试管婴儿的成功率。需要注意的是，大家平时在生活中一定要注意卵巢的保养，防止卵巢早衰。

卵巢早衰要警惕

卵巢早衰是指40岁以下的女性因卵巢功能衰竭所导致的闭经。卵巢早衰的女性一般伴有潮热多汗、面色潮红、性欲低下等低雌激素的临床表现。

通常情况下，正常的女性自月经来潮后，每个月应该有规律的月经周期，如果开始出现月经量少、稀发等情况，大家就要警惕卵巢早衰的可能。

因为做试管婴儿前，医生一般会用三个指标来评估生育水平的高低，分别是AMH、基础卵泡数和性激素六项。而性激素六项值在一定程度上反应了卵巢的年龄，FSH值高则代表卵巢功能衰退!此时卵巢对促排卵药物不敏感，即使使用大剂量激素，取卵的数量仍然不会理想。

所以大家一定要做到定期检查，早发现、早治疗，保养好自己的卵巢，这样也可以提高试管婴儿的成功率哦!

希望自然绝经的女性朋友们不要灰心。我们经常会在网络上看到五六十岁甚至七十岁高龄的女性通过试管婴儿技术成功怀上孩子，这样的例子并不少见。

注意哦~她们的年龄都在50岁以上，从理论上来说，她们已经到了自然绝经的年龄，但是通过治疗之后仍然可以从自身获取优质的卵子。

可见，并不是闭经或者绝经了就无法生育，每个人的情况都不一样，我们应先去医院做详细的检查，然后再进行针对性治疗。

如果可以通过治疗恢复月经，是可以做试管婴儿手术的!但如果通过治疗仍然没有排卵的情况，我们还可以通过第三方辅助生育的方式，实现生育宝宝的愿望。只要有一线希望，大家就不应该放弃!

33岁的郑女士加了我后跟我咨询胎停的事情：“尧顾问，我去年怀孕时胎停了，现在的我一直很担心，想怀孕生小孩又很怕，不知道当时我做错了什么导致胎停？打击太大了。婆婆让我咨询一下，再要孩子。”

了解了郑女士的病史，她平素的月经规律，4/28，经量偏少，微痛经。2019年6月停经42天当地医院查尿妊娠试验（+），复查B超：宫内无回声5*3mm，血Hcg：2531mIU/mL，孕酮：5.19ng/mL，停经43天自然流产，未清宫。

种下一粒钟，发了一颗芽。怀胎十月，一朝分娩。这是很多准妈妈的心愿，可是注定有一部分女性怀孕后不能如期瓜熟蒂落而发生流产。

一次不可怕，多次要管理

轻轻的，“他”来了，正如“他”轻轻的走。胚胎或胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者，就是“自然流产”。

早期流产，也就是妊娠12周前终止者，比如郑女士发生在停经42天的“胎停育”，多为染色体异常、内分泌异常、生殖免疫紊乱、感染以及血栓前状态所致。

物竞天择，优胜劣汰。其中胚胎或胎儿染色体异常是早期流产较常见的原因，约占50%~60%。

好好的“中标”了，却又悄无声息的消失了，孕妈妈和家人的伤心可想而知。但是我们更关注反反复作的“自然流产”，也就是“反复性流产”。

目前大多数专家大大认为，发生2次及以上的自然流产患者需要孕前管理。

也就是说，郑女士只发生一次自然流产，不是她做错了什么，她也不必担忧。

对于初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的孕妈妈，可认为此次妊娠失败多是由于胚胎异常自然淘汰所致，无须勉强保胎或给与特殊检查，但对于反复性流产患者必须对各种可能的病因进行的排查，并根据病因进行针对性。

反复性流产的病因复杂，已知的病因包括解剖因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、易栓症、自身免疫性疾病和不良的生活习惯。此外，仍然有大约50%的反复性流产患者病因不明。

备孕到底需要做哪些准备？

《孕前和孕期保健指南》中对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容如下：

有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。

合理营养，控制体质量增加。

补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。

有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。

合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

合理选择运动方式。

针对所有计划妊娠的夫妇，常规保健如下：

1、医生评估孕前高危因素

询问计划妊娠夫妇的健康状况。

评估既往慢性疾病史、家族史病史，不宜妊娠者应及时告之。

详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。

生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

2、体格检查

体格检查，包括心肺听诊；

测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；

常规妇科检查。

1）必查项目包括以下项目

（1）血常规；

（2）尿常规；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）肾功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg筛查；

（8）血清抗体筛查；

（9）HIV筛查；

（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。

2）备查项目包括以下

（1） 子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；

（2）TORCH筛查；

（3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；

（4）甲状腺功能检测；

（5）75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女；

（6）血脂水平检查；

（7）妇科超声检查；

（8）心电图检查；

胸部X线检查。

1查2避3补4戒5控

为了便于大家记忆，给大家编了一个顺口溜，优生优育必备宝典之1查2避3补4戒5控。

1、查

孕前保健是针对准备妊娠的夫妇提供体格检查、孕前保健指导及遗传咨询服务。在计划受孕前3~6个月进行。

2、避

避免大龄生育

高龄孕妇是指超过35周岁怀孕的妇女。研究表明，高龄孕妇合并妊高症、糖尿病及前置胎盘的比例明显增高，也更容易发生难产。

此外，胎儿染色体病的发生率明显增高，尤其是21—三体综合征（先天愚型儿）。

避免接触有害物质

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准备怀孕的夫妻双方，应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂、二恶英等。需要指出的是，夫妻双方还应该了解自己的工作场所潜在的生殖危害因素，尽量保护自己避免危害因素的影响。

3、补

受孕时和怀孕第一阶段摄入足量的叶酸可使脊柱裂和其它严重出生缺陷的危险性降低72%。

孕前3个月（至少1个月）至孕后三个月小剂量叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。此外，高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件，建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。

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4、戒

夫妻双方应戒烟、戒酒。孕妇还应该减少咖啡因的摄入。

研究表明，吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大，会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。

5、控

严格控制用药安全：如果准备怀孕，就应对围孕期用药采取慎重态度，必须服药时，应在医生指导下，考虑到妊娠的可能，选择公认比较安全，对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。Wzz

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